这种手术方式发挥作用了真正的「无疤」～

现在，以整形为代表的CT儿科手心法在儿科儿科手心法里面的系统设计日益广泛。

随着CT应用的增加及儿科手心法用具的不断改进，尽也许减少儿科手心法创伤、增加儿科手心法伤口护肤品效果早已带入儿科手心法精神科和病变的共同借此。

为了贯彻CT的理念，增加整形的压倒性，vNOTES 儿科手心法应运而生。vNOTES，经阴囊其本质腔道内镜儿科手心法，是真正的无疤儿科手心法。

一个大 6 个关键问题，帮你揭开这一儿科手心法方式也的神秘面纱。

1 什么是 vNOTES?

要时说 vNOTES，先时说 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经其本质腔道内镜儿科手心法，是指通过嘴唇、肛门、阴囊或内脏的创口进行时儿科手心法的方式也，比如经嘴唇食道突起阑尾开刀心法，直肠癌经肛门全直肠系膜开刀（TaTME 儿科手心法）等。

如何降低儿科手心法创伤，是儿科界正因如此之前理解的关键问题。有没有也许让儿科儿科手心法不再所需消化道突起，彻底消除消化道胸部呢?偷偷这样的关键问题，1998 年由 Moran 年末提出 NOTES 的心法语。到 2007 年 4 年底，荷兰 Marescaux 启动了当今首例经阴囊 NOTES 十二指肠开刀心法。

波斯传说中里面 Anubis 神利用很久且柔软的用具将 Osiris 神做成木乃伊，帮其附身，此儿科手心法也因此原是 Anubis 儿科手心法。

来源不明：站酷海洛 Anubis 阿努比斯

对于女性病变而言，经阴囊进行时儿科手心法比其他入路愈来愈为等同于。经阴囊儿科手心法是妇产科的传统意义儿科手心法，有数百年上曾。把经阴囊儿科手心法与内镜应用相结合，为妇产科精神科缺少了全新的儿科手心法方式也，即 vNOTES，经阴囊其本质腔道内镜儿科手心法。如果要开刀包块，最近的定线是经阴囊穹隆

来源不明：写作者 病灶包块 MRI

2 vNOTES 有何压倒性？

vNOTES 可以都是是给传统意义的经阴囊儿科手心法放了一双眼睛。它具备经阴囊儿科手心法的所有压倒性，都有呼吸困难轻，回复快，出院时间短。众所周知的是不在消化道留下任何胸部，是真正的无疤儿科手心法。相比经阴囊儿科手心法，它可以清楚注意到病灶及上喉部，可启动愈来愈多的儿科手心法操作者。

来源不明：写作者 vNOTES 心法里面上喉部图像

3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 操作者时，整形场景及操作者用具从阴囊转入，操作者区域主要在病灶，心法野呈桶状，漏出比较困难。

相较原则上整形，vNOTES 用具举办活动生活空间局限，操作者愈来愈加困难。此外，所需重新适应环境注意到视点。

如果时说原则上整形是俯视，是从山顶往下看，可以见到愈来愈全面的景致；那 vNOTES 好比仰视，从山底往上看，常情况下见到局部。

所以，vNOTES 极少用于探查，多用于心法前诊断一致的病变。对于无私人生活的的病变，也不能进行时 vNOTES。

来源不明：写作者 vNOTES 心法里面注意到子宫的视点

4 vNOTES 现在在妇产科儿科手心法的前方由于上述局限性，vNOTES 很难过渡到原则上整形带入小众。因其自身的CT性和低成本，vNOTES 可以作为原则上整形儿科手心法的必需。

vNOTES 之前是儿科医师们追求的借此，但由于应用和用具的受到限制，vNOTES 在药理学的发展缓慢。

于是儿科手心法医师们退而利用肚脐这一其本质胸部，想法经脐跨径整形儿科手心法。一方面，经脐跨径整形儿科手心法是 NOTES 的屈服，儿科手心法难度的降低有利于跨径整形儿科手心法的系统设计和市场推广，因此国际上经脐跨径整形得以很快发展。

另一方面，经脐跨径整形儿科手心法也是连接 NOTES 的桥梁，在经脐跨径整形儿科手心法里面积累的经验精准可以系统设计到 vNOTES，有效地我们愈来愈好地推展 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在妇产科很快涌现。

5 vNOTES 的适应环境症和禁忌症？现在 vNOTES 在以外妇产科儿科手心法里面均有报道，比如卵巢囊肿剥除心法、参考资料开刀心法、子宫肌瘤挖除心法、全子宫开刀心法、内膜癌已确定心法等。vNOTES 的禁忌症都有相当严重病灶浸润，子宫直肠陷凹浸润堵塞等。

对病变来时说，如果你所在的公立医院可以缺少 vNOTES，可以跟精神科传递信息你是否恰当 vNOTES，最终决定权在精神科。

即使精神科同意可以进行时 vNOTES，也要真的心法里面有也许转为原则上整形，甚至改为黄精儿科手心法的也许。

对儿科手心法精神科来时说，无论 vNOTES、原则上整形还是黄精，都只是儿科手心法方式也，儿科手心法的借此和原则是基本的。

vNOTES 能否出台取决于精神科的能力和精准，也所需恰当的用具和电子系统。精神科有责任充分评估病变的病情和自身的精准，并不需要最有利于病变的儿科手心法方式也。

6 只有原则上的整形用具，可以想法 vNOTES 吗？vNOTES 所需许多特殊的电子系统，比如专用的入路平台（port），愈来愈细小、可伸展的整形场景等等。

这些用具动辄上千，价格不菲，受到限制了 vNOTES 的广泛推展。

那只有原则上的整形操作者用具，能推展 vNOTES 吗？完全可以，运用于自造 port，无需推展这一高耸上的儿科手心法。

来源不明：写作者 突起保护套+皮带+穿刺器的自造 vNOTES

后续，我们时会年底发表 vNOTES 特别的短文，分享我们推展 vNOTES 的随之而来。如果您有什么期望，欢迎其所留言，我们三人探讨～

撰稿： 湖北人