清宫术

清宫术

（complete curettage of uterine city）

[适可不证]

1.不全无济于事，延后无济于事。

2.早产早期（12周之内）人工无济于事。

3.葡萄胎。

[淫忌证]

与诊滚术同。

[作法]

与诊滚术同。

[术前作准备]

与诊滚术同。

[手术才会的选择]

不全无济于事、延后无济于事、葡萄胎一经治疗，如无比如说淫忌（包括悲、脾等肠子疾病、血液病、病菌等），即可来进行清宫术；如人工暂缓早产，宜在早产12周内来进行。

[手术步骤和技术要点]

1. 截石位。

2.消毒剂 常规消毒剂消毒剂阴囊、。

3.探宫 用乳头钳固定乳头上唇。沿睾丸体一段距离将磁性去取至睾丸下方，了解睾丸大小。

4.拓展乳头 用乳头拓展机拓展乳头管，直至可通过宫腔吸引机（所示1）。

所示1 拓展乳头 所示2 吸宫

5.清宫 在无通气下，将宫腔吸引机去取入宫腔。然后维持通气，来进行反复滚吸，整个更进一步单手要轻盈（所示2）。吸宫时如遇一个组织溢出吸头，可不迅速将一个组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，行不通滚宫术（所示3）。

所示3 滚宫 所示4 搔滚

吸宫时要请注意两侧宫角及宫下方，如感觉仍有一个组织，最简单滚匙搔滚一遍（所示4）。如感觉到睾丸壁已变粗糙及观察到吸瓶内显现血性震荡，定期检查睾丸特别是在缩减，意味着睾丸内已清空，可结束手术。

[术后管控]

1.一个组织去取检 将滚取物去取病理定期检查。

2.预防病菌 口服药物3～5天。

3.淫盆浴和 淫盆浴14天，淫30天。

[罕见败血症及管控]

所示5 乳头撕开 所示6 颚骨缝合

1.乳头撕开 罕见于未育的女性，一般起因在乳头两侧（所示5）。对于此类病人，操作时单手要轻盈。小的撕开创口行不通碘仿纱溢出利尿；对于小得多的颚骨，可不在直视西行缝合利尿（所示6、所示7）。如经利尿无效，则需剖腹看到出血的血管绝育利尿，偶有需作睾丸手术者。

所示7 缝合后的乳头

2.睾丸下端 早产和（如葡萄胎）可借使睾丸壁变得脆弱，清宫术时易造成睾丸下端。对出血较少的睾丸下端，行不通抗炎、利尿等排斥治疗；若下端小得多，所发大出血，则需剖腹侦查利尿，行下端创面的修补，或行睾丸手术。

3.病菌 术前作准备充分，严格无菌操作，术后全面性药物治疗，可缩减病菌的起因。

4.睾丸腔浸润 如清宫时搔滚过度，会显现宫腔浸润，其灾难为早产、无济于事、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离浸润。